약효능
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Q
약에 효과가 없으면 다른 약으로 교체할 수 있나요?
항정신병 약물 치료는 조현병의 치료에 있어 가장 중요한 치료 방법입니다. 약에 대한 효과가 부족하거나, 부작용이 심하여 견딜 수 없는 경우 등 주치의와 상의하여 약물을 교체할 수 있습니다.
* 약물의 효과를 보는데 걸리는 시간
항정신병 약물은 복용 후 빠르면 48시간 경과 후부터 효과가 나타나서, 최소한 2~4주가 지나야 정상적인 약의 효과가 나타나기 시작합니다.
급성환자가 6-8주간 같은 약을 사용하여도 증상의 호전이 없으면 약물을 바꾸는 것을 고려해 볼 수 있습니다.
그러나 약을 교체할 것인지 다른 약물을 추가할 것인지는 주치의의 의견을 따르는 것이 중요합니다.
때로는 짧게 약을 바꾸기도 하고 더욱 긴 시간을 기다려야 하는 경우도 있습니다.
효과가 느리다고 서둘러서 교체해도 안 되고 너무 자주 교체하는 것도 치료에 도움이 되지 않기 때문에 주치의와 상의하여 결정하는 것이 중요합니다.
* 복용하는 항정신병 약물이 최상의 효과를 나타내게 하는 방법
주치의의 주의사항을 따르는 것이 최선입니다. 대부분의 약물의 경우 초기에는 여러 번 나누어 복용하게 되지만 유지기에 들어가면 하루 1회 정도 복용하게 됩니다.
따라서 복용시간을 잘 맞추어야 최상의 효과를 볼 수 있습니다. 용량도 주치의가 정해 준 양을 복용하고 부작용 등의 문제가 발생하면 주치의와 상의해야 합니다.
* 다른 항정신병 약물로 교체하는 경우
-지속적인 양성증상과 음성증상이 있는 경우
-약물복용에 대한 순응도가 좋음에도 불구하고 재발한 경우
-지속적으로 견디기 힘든 약물 부작용이 있는 경우
-약물 투여 방법 등의 교체가 필요한 경우
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Q
약을 꼭 시간 맞추어서 먹어야 하는지? 공복에 먹어도 되는지?
약을 정해진 시간에, 빠지지 않고, 규칙적으로 복용하는 것이 약물 치료의 핵심입니다.
약을 복용할 때의 지침
약은 의사가 처방한 용법과 용량대로 정해진 시간에 복용해야 합니다. 임의적으로 약을 빼거나 더하거나 하는 것은 바람직하지 않습니다.
왜냐하면 약물의 용량은 일정수준을 유지하여야만 약물 효과가 있기 때문입니다.
따라서 의사의 약물 처방에 의문이나 불만이 있으면 솔직하게 의사와 상의해야 하며, 또한 다른 약물(한약 혹은 건강식품)을 항정신병 약물과 함께 복용하고자 할 경우에도 주치의와 상의해야 합니다.
약을 먹을 때 커피, 우유, 탄산음료와 함께 먹는 것은 상호작용으로 인해 약의 효과가 감소하기 때문에 좋지 않습니다. 그러므로 약을 먹을 때는 물과 함께 먹는 것이 좋습니다.
식사 이후 혹은 공복이라도 복용은 가능합니다. 대부분의 항정신병 약물은 위장, 소화기 계통에 나쁜 영향을 미치는 경우는 없습니다.
약물 복용과 관련된 소화기능의 장애는 일회적인 문제보다는 항콜린성 부작용에 의한 경우가 있으며, 이러한 경우 주치의와 상의하여 소화기능 보호를 위한 보조약물을 복용할 수 있습니다.
[위장계통과 관련되어 항콜린성 부작용에 대처하는 방법]
ㆍ소화가 잘 되지 않는 경우
- 채소와 과일을 많이 먹고, 즙이나 죽처럼 소화가 잘 되는 음식을 먹도록 합니다.
- 과식하지 않도록 하고, 소화가 잘 되도록 적당한 운동을 합니다. 또한 주치의와 상의 없이 아무 약을 함부로 먹지 않습니다.
ㆍ변비가 생기는 경우
- 채소나 과일 또는 수분이 많은 음식을 섭취하고, 따뜻한 우유나 요구르트를 마십니다.
- 몸을 자주 움직이고 운동을 많이 합니다.
- 담당의사의 처방이 있을 때에는 변비약을 복용합니다.
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Q
약을 술, 다른 약(감기약), 음식과 함께 먹어도 되나요?
조현병 환자는 생활의 권태감, 지루함을 잊기 위해 커피, 담배, 술에 접근할 가능성이 크기 때문에 이들과 항정신병 약물과의 관계에 대해 잘 알아야 합니다.
술을 마시면?
불안과 우울의 감소, 즐거움을 위해 술을 마시지만 치료에는 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다.
약물의 효과가 떨어지고, 약물부작용이 더 자주 나타날 수 있으며 증상이 악화될 수 있습니다. 또한 약물복용을 잊어버려 재발의 위험성이 있습니다.
술은 영양분의 흡수를 방해하고 비타민을 파괴하여 영양실조가 될 수 있으며, 오래 마시면 기억장애, 지능의 퇴보, 성격장애, 알코올 중독을 일으킵니다.
술에 취한 상태에서는 사고가 발생할 확률도 높습니다.
다른 약과 함께 먹어도 되나요?
감기 및 다른 신체 질환이 발견된 경우에도 항정신병 약물은 계속 복용해야 합니다.
다른 신체질환을 위해 약물을 선택할 때에는 현재 복용하고 있는 항정신병 약물과의 상호작용 가능성을 고려해야 합니다
(감기약은 대개 큰 문제가 되지 않습니다). 한약도 꼭 필요한 경우가 아니면 먹지 않는 게 바람직합니다.
커피, 담배는 괜찮은가요?
아침에 한 잔 정도의 커피는 괜찮지만 저녁시간의 커피는 수면장애의 위험성이 있습니다.
과량의 커피는 카페인 중독에 의한 정신증상의 위험이 있으므로, 카페인이 없는 커피를 마시는 것이 도움이 됩니다.
커피를 많이 마시면 안절부절, 초조감, 근육 떨림, 불면증, 두통 등이 발생하고, 심장 박동 수가 증가하고 가슴이 두근거리기도 합니다.
또한 소화불량, 구토, 설사 등도 발생할 수 있습니다.
담배의 니코틴은 항정신병 약물의 배설을 증가시켜 항정신병약의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
평소보다 담배 피우는 양이 많아진다면 불안하다는 증거이므로 주치의와의 상의가 필요합니다.
담배를 많이 피우게 되면 두통을 일으키거나 사고능력이 저하되고, 천식, 기관지염 등 호흡기 질환의 위험성과 심장마비, 뇌졸중, 각종 암의 발생 가능성 또한 높아집니다. 비흡연자보다 흡연자의 사망률이 70% 높다고 알려져 있습니다.